流产、引产后宫内胎物残留的B超检查

　为了解人工流产、早孕自然流产及引产后宫内妊娠胎物残留情况,我们自1998 年1 月至2003 年12 月,对流产、引产后的166 例进行B 超检查,并经手术证实,现分析如下。
1 　资料与方法
1.1 　一般资料　本组病例来自本市三个镇医院,于人工流产、早孕自然流产及引产后,因下腹部持续疼痛、阴道不规则流血来本院门诊做B 超检查以明确宫内是否有胎物残留。年龄20 岁以下3 例,21～25 岁88 例,26～30 岁52 例,30 岁以上23 例。人工流产98 例( 59.0 %) , 早孕自然流产26 例(15.7 %) ,引产42 例(25.3 %) 。
1.2 　B 超检查　采用CX - 860B - m 超声显像仪,探头频率310MHz ,检查前适度充盈膀胱,经腹壁耻骨联合上方常规检查。
2 　结果
166 例中,宫内有胎物残留6 例(316 %) ,其中吸宫术、引产各1 例,早孕自然流产4 例。B 超扫查可见子宫形态尚正常,体积增大,三径之和大于18cm。宫腔内膜线消失,宫内均见实质回声光团, 有4 例光团形态不规则, 大小在2.9 ～5.4cm ,2 例光团边缘显示清晰整齐,在1.9～3.3cm ,所有光团回声粗糙,多为强回声与中等回声的混合回声。
经刮宫证实,刮出物为胚胎组织和陈旧性血凝块,量约40～200g 不等,病理检查为变性坏死的蜕膜组织,刮出残留物后血流停止,疼痛减轻,30 天后症状消失,B 超复查子宫大小及形态正常,内回声均质。
3 　讨论
文献指出,流产、引产后宫内出现实质回声团块与胎物残留有关[ 1 ] 。残留物为蜕膜、绒毛组织或胎盘组织及血凝块组成,随病程延长,回声增强,光点粗糙,与组织变性坏死、部分机化有关。
流产、引产后,特别是早孕自然流产者,B 超检查能显示宫内是否有残留物及残留组织大小、部位,对早期控制宫内出血及感染有非常重要意义。
有关学者指出[ 2 ] ,为确保流产、引产,特别是早孕自然流产者生命安全,身体健康,在基层行人工流产,医生应认真仔细,将宫腔残留组织全部清除。术后再做B 超检查,有下腹疼痛、阴道流血者,更应做B 超检查。
参考文献
1 　张嘉林. 宫内胎物残留22 例的B 超诊断. 中国超声医学杂志,1993 ,9 (5) :378
2 　黄兵兵,祝桂香. 超声显像诊断子宫内膜增殖症48 例.中国超声医学杂志,1993 ,9 (3) :220
作者单位:273522 　山东省邹城市唐村镇医院