超声诊断节育器异位、肌层嵌顿合并妊娠1例

1 病历摘要

患者，女，33岁，因停经3个月余来我院就诊。1年前曾因节育器脱落再次放置节育器。超声所见：子宫增大，宫内见一胎儿结构，双顶径35 mm，见胎心搏动及胎动，子宫前壁肌层见一强回声光环，后伴彗星尾征（图1），另于膀胱子宫陷凹见一强回声光环，亦伴彗星尾征。超声提示：（1）单活胎中妊；（2）节育器异位于膀胱子宫陷凹，节育器肌层嵌顿。中止妊娠后手术证实。

2 讨论

宫内放置节育器后可以出现脱落、位置异常及引起并发症，包括嵌顿于子宫肌层、因子宫穿孔而致节育器异位等。因术者技术不熟练或经验不足，对子宫的大小和位置不清楚，而将节育器放置于穿孔的子宫之外，造成节育器异位；由于节育器较大，光洁度不佳或接头处断裂，均可引起节育器部分或全部嵌入肌壁。该患者同时存在节育器异位和嵌顿两种情况，并导致计划外妊娠的病例较为少见。超声对子宫穿孔而导致的节育器异位的检查［1］，由于受子宫周围肠气的干扰，有时比较困难。该例异位节育器位于膀胱子宫陷凹，与子宫紧密相邻，且膀胱适度充盈，故容易判断。超声检查简便易行，对观察节育器位置、指导计划生育具有重要作用。

【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1141-1142.