超声诊断左输尿管中段多发结石1例

【关键词】 超声诊断

　　1 病历摘要

　　患者，男，24岁。因左侧腰部及左侧腹部疼痛反复发作1个月余，于2005年9月17日来我院就诊。曾在当地个体诊所拟诊为泌尿系结石，并间歇服排石药物治疗。查体：左肾区叩击痛阳性。超声（图1）示左肾大小125mm×58mm×47mm，皮质变薄，肾盂分离33mm，左肾盏内见多枚直径4～20mm强光团，后伴声影，左侧输尿管扩张，与肾盂连接部内径10mm，走行约50mm后内径增宽至14mm，连续探查左侧输尿管至跨越左髂动脉处见多枚强光团堆积，大小44mm×20mm，后方声影明显，梗阻部上方输尿管内径达22mm；右肾、右侧输尿管及膀胱未见异常。超声提示：（1）左输尿管中段多发结石，左输尿管积水，左肾重度积水；（2）左肾多发结石。4天后行左输尿管切开取石术，取出直径4～15mm大小结石8枚。图1 超声声像图（LK：左肾；LUR：左输尿管；ST：结石；BL：膀胱）

　　2 讨论

　　输尿管是细长的管状器官，管径由上而下逐渐变细，它的三个狭窄部内径为2mm左右，是结石容易嵌顿的部位。在日常超声检查中诊断的输尿管结石绝大多数为单枚，此例输尿管多发结石实为少见。究其成因，可能是最初嵌顿的输尿管结石为单枚，而在药物作用下，肾内多枚结石又在较短时间内，先后自肾脏向输尿管移动而形成。在这个过程中，输尿管可能出现完全性梗阻、不完全性梗阻交替出现，所引起的尿流动力学变化，可能是其中一个重要的作用因素；而肾积水程度的逐渐加重，也可能是引起肾内结石相对容易移动而排向输尿管的原因。

　　作者单位： 333200 江西婺源，婺源县人民医院

　　（编辑：丁剑辉）

　　（收稿日期：2005-10-16）