超声诊断胎儿心脏外露1例

　孕妇,26 岁,第1 胎妊娠,孕25 周,要求常规超声检查。超声显示:胎头环状回声完整,双顶径65 mm ,脑中线居中,胎儿脊柱排列整齐,连续性好,最大羊水无回声区52 mm ,羊水回声清亮,胎盘附着于子宫前壁。胎儿腹部各脏器未见异常,于胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏,只可见两条管状无回声区向胎儿体外延续,并与露于胎儿胸腔外的胎儿心脏相连,胎儿心脏漂浮于羊水中,结构清晰,呈四腔心,可见胎心搏动,138 次/ min ,彩色多普勒显示胎儿体内心脏部位见两股血流与胎儿体外心脏相通(图1) 。超声诊断:单活胎,胎儿心脏外露。
引产后证实胎儿心脏外露于胸腔外,心脏外可见很薄的包膜,与超声诊断相符。

图1 　胎儿四腔心观　胎心位于羊水中(H:胎心;PL :胎盘)
讨论　由于各种原因可导致胎儿畸形发生,但心脏外露畸形很少见,病因不明确。随着超声技术的发展,产前超声检查已成为筛选胎儿畸形的重要手段之一,其简便、准确、无痛苦,发现畸形可及早终止妊娠,减轻孕妇痛苦。
作者单位:433100 　湖北省潜江市中心医院超声室