超声诊断胎儿腹腔囊肿1例

1 病历摘要

孕妇，30岁，孕1产0，孕30周。超声检查：胎儿头、颈及脊柱正常。双顶径7.4 cm，股骨长5.6 cm，胎心率142次/min。胃泡及膀胱存在。胎儿腹腔内腹主动脉前方见多房性囊腔，壁较厚不光滑，透声良好（图1），囊腔最大3.7 cm%26times;3.3 cm。囊腔与所见内脏无关，未见有蠕动征象，羊水适量。超声诊断：（1）晚期妊娠，单活胎。（2）胎儿腹腔内囊肿，肠系膜囊肿可能？2天后引产一男婴，解剖后病理证实为肠系膜淋巴管瘤。

2 讨论

淋巴管瘤是较常见的先天性脉管畸形，胎儿胚胎发育时期，原始的淋巴囊应该与整个淋巴系统贯通而发育成正常的淋巴系统，当某些部位的某些原始淋巴囊与淋巴系统隔绝，未形成贯通，就形成了淋巴管瘤。淋巴管瘤分三种类型：（1）单纯性淋巴管瘤；（2）海绵状淋巴管瘤；（3）囊状淋巴管瘤。后者最为常见，好发于颈部（75%），也可发生于腋部、纵隔、腹部及盆腔。囊状淋巴管瘤如发生于腹腔肠系膜，称为肠系膜囊肿。肠系膜囊肿声像图特点：（1）呈大小不等的多房图1 胎儿腹腔内囊肿声像图（CY：囊肿）

性囊肿；（2）囊肿与肾、肝、脾等实质脏器无关；（3）囊肿不与肠管相通连，且不随肠蠕动而变化。肠系膜淋巴管瘤需与胎儿肠道闭锁、胎儿卵巢瘤等疾病相鉴别；前者腹腔内的无回声包块可随肠蠕动而发生变化；后者仅发生于女性胎儿，常为可活动的薄壁无回声肿块。胎儿肠系膜囊肿常需产后手术治疗，且常不能完整切除，因此超声的早期明确诊断意义重大。