超声诊断胎儿胸壁缺损并心脏外翻、唇裂、房缺1例

【关键词】 超声

　　1 病历摘要

患者，女，28岁，一般情况良好，G1P0。曾在其他医院B超检查未见异常。于怀孕7个月时来我院进行超声检查，结果：胎儿双顶径7.2cm，股骨长径5.1cm，头围280mm，腹围286mm，羊水5.1cm；胎盘前壁；胎儿心率125次/min。发现心脏位于胸腔外侧，在羊水中漂浮。房间隔回声中断1.2cm。上唇回声中断0.7cm（图1、图2）。超声诊断：胎儿胸壁缺损并心脏外翻、唇裂、房缺。经引产证实与超声诊断相符。 图1 胎儿心脏外翻，房间隔缺损 图2 唇裂

　　2 讨论

胎儿心脏外翻是一种罕见病例（图1），以往国内外很少见报道，同时并发唇裂、房缺更为罕见。而应用二维超声诊断唇裂（图2）、房间隔缺损（图1）时，对超声断面要求很高，必须准确无误。诊断唇裂时要在同一切面上将上下唇同时显示出来，看回声是否连续。诊断房间隔缺损时，要做四腔心切面，将房间隔充分显示出来，卵圆孔正常情况下＜0.8cm，而＞0.8cm则有临床诊断意义。该孕妇早期未检查出异常主要有两种可能：（1）超声切面不精确，难以发现异常；（2）早期胎儿心跳压力小，心脏可能位于胸腔内，随着妊娠月份增大，心脏移位于胸腔外侧。故孕妇应当每月进行一次孕期检查，以便及时发现异常，确保胎儿健康。

作者单位： 110015 辽宁沈阳，沈阳军区总医院超声室

　 （编辑：丁剑辉）