经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌（附5例报告）

【关键词】 舌癌

舌癌是常见的口腔癌，男性多于女性。我院自2005年1月以来开展125I放射性组织间粒子植入治疗肿瘤，治疗舌癌5例，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共5例，男4例，女1例；年龄最大63岁，最小41岁。均为放疗后复发。由于放疗后的纤维化，张口困难，无法实施手术。

1.2 仪器和设备 超声诊断仪为GE公司的LOGIQ-5 Expert，丹麦B-K公司产品，探头频率10MHz，计算机三维治疗计划系统，18G粒子植入针、Mick枪和质量验证系统。

1.3 方法 术前用LOGIQ-5 Expert彩色多普勒诊断肿瘤部位、大小、血流、邻近组织及有无远处淋巴结转移。患者全身麻醉，术中用B-K超声诊断仪，经颌下探及肿瘤，确定进针位置及深度，根据超声引导线植入穿刺针，种植125I粒子，超声随时观察粒子植入情况。根据剂量学巴黎系统原则，放射性粒子彼此间距1cm，每排间距1cm。

2 结果

5例患者的肿瘤，3例位于舌根处，2例位于舌体。超声图像显示舌根及舌体处低回声实性结节，最大4.0cm×2.0cm，最小1.5cm×1.4cm，边界不规整，内部及周边见较丰富的血流信号。未见远处淋巴结转移。最大的肿瘤植入粒子24颗，最小的肿瘤植入粒子10颗。该处粒子穿刺针容易固定，粒子种植顺利。术后第2天用LOGIQ-5 Expert超声复查，低回声结节内可见强回声粒子排列，位置正常，未发生移位（图1）。术后3个月、6个月随访，4例患者的肿瘤全部消失，1例基本消失，肿瘤部位可见强回声的粒子聚集成堆。图1 舌癌粒子植入术后，肿瘤内见数排强回声粒子

3 讨论

舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。我院采用超声引导下直接种植125I到肿瘤体内或肿瘤周围，通过放射性核素持续放射线达到杀伤肿瘤的目的。超声引导经颌下进针避免了肉眼直观下的盲目性，具有粒子植入精度高，分布均匀和并发症低等优势。同时粒子植入后立即行超声检查，能准确的判断粒子空间分布是否均匀，若不理想可补充粒子。因此对放疗后复发的舌癌患者，125I粒子组织间植入治疗可作为一种补救手段［1］。但对于舌前活动部位肿瘤，超声相对不易探及。

总之，经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌是一种可行、安全、微创的诊断治疗方法，值得临床推广应用。

【参考文献】

1 王俊杰.放射性粒子种植治疗肿瘤近期疗效.中国微创外科杂志，2003，3（2）：148-149.

作者单位： 024006 内蒙古赤峰，沈阳军区赤峰医院特诊科

　（编辑：江 枫）