脂肪坏死病变误诊为淋巴结1例的超声表现

患者男, 58 岁。主诉下腹部肿胀、疼痛。体检: 于耻骨联合上方见一宽带状隆起, 局部皮肤潮红色, 有压痛。第一次超声检查: 于隆突部位显示无包膜的低回声带。CDF I: 未见明显血流信号。提示: 下腹部皮下软组织炎性病变。经消炎治疗10 d 后, 局部隆起明显变小, 但可触及淋巴结样包块。再次超声检查: 皮下多个大小不等酷似淋巴结样回声, 但未见淋巴结的门样血流信号(图1)。提示为淋巴结肿大。为明确诊断行局麻下手术探查, 术中见多个淋巴结样包块。病理报告: 脂肪坏死。

图1　脂肪组织坏死声像图

讨论　一般认为脂肪坏死是由于脂肪组织受炎症或外伤导致脂肪组织崩解产物刺激而引起, 该病例发生早期符合炎症过程。其后, 可能因炎症刺激致脂肪组织坏死, 造成第二次彩超检查表现为强弱回声不均,酷似淋巴结样回声。CDF I: 未见淋巴结的门样血流信号, 应为脂肪坏死与淋巴结肿大的鉴别之点。由于作者经验不足导致误诊。
作者单位: 150001　哈尔滨市, 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院彩超室