胸壁囊性淋巴管瘤超声表现1例

患者女,49 岁。无意中发现左侧乳腺外上象限近腋窝处局限性隆起。表面皮肤不红,触之柔软,无自觉症状。超声检查:于左乳外上象限近腋窝处测及6. 0 cm ×8. 3 cm 无回声区,边界清,壁不厚,内可见多条索状强回声,彩色多普勒未测及血流(图1) 。超声诊断:左侧胸壁囊性占位,考虑①囊性淋巴管瘤;②左侧副乳囊肿。手术所见:左胸壁可见一6. 5 cm ×9. 0 cm ×10. 0 cm 大小囊性肿物,囊壁薄,呈半透明状,质软,切开流出淡黄色澄清液体,并见多个分隔。病理诊断:囊性淋巴管瘤。
讨论　淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织形成的一种先天性良性肿瘤,多由于淋巴管的畸形或发育障碍。囊性淋巴管瘤多发于颈部,但在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟处亦可发现。囊壁菲薄,囊腔呈多房者较多,内含清澈略带淡黄色的水样液体。胸壁囊性病变常见有囊性淋巴管瘤、血管瘤、副乳囊肿等。血管瘤二维超声显示多呈管道状及蜂窝状结构,彩色多普勒可显示囊腔内红或蓝色血流信号,挤压瘤体,彩色血流出现闪动现象,运用彩色多普勒二者易于鉴别。淋巴管瘤多数在幼年时期出现,少数在出生时被发现,本例为中年患者属罕见。超声检查可作为诊断本病的首选方法。

图1 　囊性淋巴管瘤声像图,无回声区为囊性淋巴管瘤

　作者单位:265701 　烟台市北海医院B 超室