胃石症1例的超声所见

患者女, 9 岁。发现上腹部包块1 月余。自述活动时包块时隐时现。B 超检查: 左上腹可探及一长径约5cm 的弧形光带、边界较模糊、后伴大片声影, 推脐、加压时可移动, 但其形状大小不改变, 经饮水后见其周围有蠕动的液性暗区, 偶见肿块有移动, 但形状大小未见改变(图1)。B 超诊断: 上腹部实质回声团块, 考虑胃石。后经胃镜检查证实。

箭头所指处为胃石 图1　饮水后胃石声像图
讨论　较小的胃石空腹检查很难发现。只有胃充盈后才能显示胃石的声像。而对较大的胃石, 若未能想到该病, 易误认为胃内气体而漏诊。因此, 在上腹部超声检查时, 若发现左上腹有不规则的强回声团时,应仔细加压、推挤检查, 观察声像图有无改变。虽然在大多数情况下气体回声后方为多重反射, 而结石后方伴有声影, 但有时气体后方也可伴有声影, 部分结石由于内部结构疏松, 可无声影。这就给鉴别气体还是结石带来了困难, 因此, 推挤、加压检查, 可使气体声影大小发生改变, 而结石一般不会改变, 必要时可饮水使胃充盈检查, 以避免漏诊。
作者单位: 404000　重庆市, 重庆三峡中心医院功能科