皱折胆囊患者66例发病情况分析

【摘要】 目的 分析胆囊皱折患者的发病情况。方法 笔者于2003年12月～2007年6月，应用西门子Adara-B超仪，采用3.5 MHz凸阵探头，观察66例胆囊皱折的病例，于患者右上腹做多切面扫查，先找到胆囊，再观察胆囊皱折的部位（位于底部、体部、颈部）及胆囊皱折的数量（单发或多发），然后观察胆囊皱折是完全性的，还是不完全性的。结果 显示胆囊颈部可见皱折的有25例，胆囊底部显示皱折的有19例，胆囊底部及体部各见一皱折的有22例;66例中完全性皱折的有35例，不完全性皱折的有31例。笔者给予消炎利胆片治疗（6片/次，每日3次），85%的患者自觉症状消失，15%的患者症状明显缓解。结论 皱折胆囊是先天性胆囊异常中最多见的一种，超声显示在胆囊的体底部或是颈体部之间有强回声皱襞，胆囊被分成前后两个腔，但仔细扫查可以发现其间是相通的。

【关键词】 胆囊皱折；消炎利胆片

皱折胆囊是先天性胆囊异常中的一种，为分析此类患者的发病情况，笔者将66例收治患者的资料总结分析如下。

1 资料与方法

1?1 一般资料 自2003年12月～2007年6月，笔者收治胆囊皱折患者66例，男37例，女29例，年龄20～50岁，平均35岁。患者均以右上腹持续性隐痛不适或阵发性右上腹部绞痛而就诊，发病前多有进食高脂餐史。

1?2 方法 应用西门子Adara-B超仪，检查前要求患者常规禁食8 h以上，检查时让患者取平卧位或左侧卧位，采用3.5MHz凸阵探头，于右上腹做多切面扫查，先找到胆囊，再观察胆囊皱折的部位（位于底部、体部、颈部）（图1）及胆囊皱折的数量（单发或多发），然后观察胆囊皱折是完全性的，还是不完全性的，最后观察胆囊有无其他异常图像、胆总管、肝脏及肝内胆管系统有无明显异常。

2 结果

B超扫查显示胆囊颈部可见皱折的有25例，胆囊底部显示皱折的有19例，胆囊底部及体部各见一皱折的有22例;66例中完全性皱折的（图2）有35例，不完全性皱折的（图3）有31例。此外，无其他胆囊异常图像，胆总管扫查也未见明显异常，肝脏及肝内胆管系统也未发现明显异常。

对于该组患者，笔者给予消炎利胆片治疗（6片/次，每日3次），85%的患者自觉症状消失，15%的患者症状明显缓解;建议B超检查发现仅有胆囊皱折声像，而又有右上腹持续性隐痛不适或阵发性右上腹绞痛的患者，可试用消炎利胆片治疗，期望症状得以缓解直至消失。

3 讨论

皱折胆囊是先天性胆囊异常中最多见的一种，超声显示在胆囊的体底部或是颈体部之间有强回声皱襞，胆囊被分成前后两个腔（图4）以发现其间是相通的［1］。

胆囊有贮存和浓缩功能，在消化期间，迷走神经兴奋Oddi括约肌舒张，胆囊产生有节律的收缩。由于胆囊皱折的存在，影响收缩能力，造成胆汁排泄缓慢、不及时，从而影响脂肪的消化吸收，长期如此可能造成消化不良;同时，胆囊皱折可使胆汁分泌旺盛时产生排泄障碍，影响胆汁代谢，并因此产生腹痛症状;对皱折胆囊尤其是多发性皱折胆囊的患者，在排除了消化系统疾病及其他因素造成的营养不良外，就要想到胆囊畸形的影响，需要及时妥善地处理。另外，由于皱折胆囊内胆汁排泄不畅，胆汁淤积，是形成胆结石、胆囊炎的潜在因素之一，因此对皱折胆囊提出预防并发症的措施：（1）对单纯皱折胆囊，应定期服用消炎利胆片，经常保持引流通畅，胆囊内纯净；（2）对皱折胆囊应注意饮食调节，少食含胆固醇高的食物等，以减少炎症或结石的并发［2］。

【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1998，870.

2 袁丽林.皱折胆囊的临床意义.实践医学杂志，2001，14（2）：84.