血吸虫肝的超声诊断

血吸虫肝病是一种地方性寄生虫病，感染急性期未积极治疗或反复多次感染后，肝内虫卵不断沉着而演变为慢性增生性改变，临床上急性期有发热、皮疹、腹痛、腹泻等症状，慢性期多数无症状，仅在粪便中检得阳性结果。超声检查能直观显示肝脏大小、形态、实质回声改变，本文对5例血吸虫肝病患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者5例，均为男性，年龄19～38岁，既往有血吸虫疫地居住史。2例因食欲不振、体重下降而就诊，为明确病因行超声检查，3例无明显症状于体检发现。

1.2 方法 使用美国AU4彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5 MHz，患者取左侧位及平卧位，采用肋下及肋间等切面进行扫查。

2 结果

超声所见：5例均肝脏轻度肿大，包膜欠光滑，边缘锐利，实质回声不均匀，3例肝实质内见短线状强回声，分布不均，2例肝实质内网状交错为大小不等、分布不均的小团块状及片状强回声，直径约0.3～0.5 cm，称之为地图样改变（图1），未见正常肝组织回声，肝内管道系统行程不清，门静脉内径无扩张。超声诊断：肝实质弥漫性病变（结合临床符合血吸虫肝改变）。

图1 血吸虫肝

3 讨论

血吸虫肝病主要是由于感染后虫卵沿门静脉血流至肝脏，在门静脉分支内形成虫卵结节，同时由于虫卵分泌毒素，引起肝窦充血，肝细胞变性，肝组织损害，甚至肝脏变硬、缩小，形成血吸虫性肝硬化，超声检查可从肝脏声像图改变判断肝损害程度，对治疗有很大的指导作用，本病结合病史不难诊断，但对有些网状结构较厚、类似低回声区的易与肝癌混淆，检查应认真仔细，从肝区网状结构清晰度、内部低回声是否规则等加以鉴别。