介入质控标准

介入质控标准

项 目

分值

内    容

检查方式

备注

介入专科病房情况

10分

1、有介入专科病房

2、有介入专科病床

3、介入医师必须参与管理

实地检查,同时抽查有关资料

导管室设置

15分

血管性介入治疗室要求：

（1）手术准备间

（2）更衣室

（3）能满足血管造影的设备

（4）高压注射器.神经介入治疗室同时必须配备

（5）心电监护仪

（6）除颤器

（7）临时起搏器

（8）呼吸机、便携式B超等设备

实地检查,同时抽查有关资料

一次性物品使用

20分

导管、导丝、导管鞘、穿刺针必须一次性使用,使用后的处理

实地检查,同时抽查有关资料

急救器材及药品

10分

（1）急救药品品种齐全

（2）无过期药品

（3）介入治疗室必须有吸氧、吸痰装置

实地检查,同时抽查有关资料

导管室一般消毒情况

10分

导管室分限制区非限制区；紫外线照射消毒；紫外线灯使用登记、使用强度测试记录；空气、物品和手的细菌培养

实地检查,同时抽查有关资料

介入治疗文档存储

5分

介入治疗文档必须用普通胶片存储或电脑图像存储或光盘存储

实地检查,同时抽查有关资料

术前准备情况

10分

肿瘤介入术前应进行常规检查

实地检查,同时抽查有关资料

术中血管造影情况

10分

经血管介入治疗前、后应行血管造影、术后应有导管位置定位片,必须有记录

实地检查,同时抽查有关资料

介入治疗术后随访

10分

1、介入治疗术后必须有随访记录、

2、术后应有B超或CT、MRI随访资料

实地检查,同时抽查有关资料

医教科