临床技术操作规范(超声医学分册) 第十六章 肌肉骨骼系统

第十六章 肌肉骨骼系统
第一节 骨骼
[适应症]
骨肿瘤
[检查方法]
     1.患者可采用仰卧位、侧卧位、俯卧位等不同的体位，主要根据病变的部位而定。
     2.探头频率为3~7.5MH为。
     3.暴露被检查部位。
     4.通常先进行横切面探查，观察病变与周围软组织关系。在横切面基础上，将探头旋转90度，行纵切面探查。纵切面常用于确定病变的上下边界和轴向范围。
[检查内容]
     1.实质性肿物显示病变局部膨大，内为不同强度的回声。
     2.囊性肿物显示为无回声或无回声区中有部分强回声。
[注意事项]
      1.如皮肤有破损或皮肤表面有敷料等物时，不宜进行超声检查。
      2.对骨折、骨髓炎的检查仍处于探索阶段，以X线检查效果更佳。
      3.超声可提示检出骨骼肿物，不能准确判定肿物的良、恶性，原发性或继发性。
第二节 关节
[适应症]
         1.髋关节脱位。
         2.关节腔积液。
[检查方法]
       1.肩关节脱位，常采用坐立位，也可采用侧卧位。
       2.髋关节及膝关节检查，多采用仰卧位，也可采用侧卧位。
       3.探头频率常采用3~7.5MHz频率的探头。
[检查内容]
         1.髋关节脱位，观察股骨头的大小和形态，了解髋臼内有无股骨头回声。
         2.髋关节腔积液可在股骨颈周围显示无回声暗区。股前探测时，股骨颈与关节囊之间的距离>0.5cm。在关节腔内无回声区中可见到点状或团状回声。
         3.膝关节腔积液可在关节腔内，髌上间隙、股骨远端前方和股四头肌后方见到无回声区。

[注意事项]
         1.检查髋关节时，应改变髋关节的屈曲度作不同方位观察，并取健侧同一部位作为对比。
         2.超声的关节腔积液、囊性病变检测对临床诊断有一定的参考价值。
第三节 肌肉肌腱与软组织
[适应症]
              肌肉、肌腱及软组织病变，如脓肿、囊肿、肿瘤等。
[检查方法]
        1.通常选用5~7.5MHz频率探头。
        2.检查肌肉、肌腱时，应让肌肉、肌腱处于收缩状态和松弛状态对比观察。
        3.通常先探查纵切面，以辨别肌肉和肌腱的相互关系，在此基础上探查横切面。
[检查内容]
          1.检查肌肉脓肿可观察到无回声区。位于肌肉之间的脓肿，在纵切面上呈长条形或纺锤形；横切面多呈曲线状，脓腔内可有不同程度的回声。
         2.腱鞘囊肿于肌腱处呈圆形或椭圆形无回声区，边界清晰规整。
         3.软组织肿瘤瘤体多以低回声改变为主。环死性肿块可类似于脓肿或血肿。
[注意事项]
         1.检查肌肉、肌腱疾病时，应注意对病变的定位，并让肌肉、肌腱分别处于收缩状态和松弛状态与健侧同一部位进行对比观察。
        2.肌肉、肌腱及软组织肿物，超声只能鉴别囊性或实性，必须结合临床才能进行诊断。